飛蚊症とは
なにか見ている時に、なにもないのに黒い虫のようなものが動いているように見える症状を起こすのが飛蚊症です。大きさ・形状などはさまざまですが、視線を動かすとついてくるような場合もあります。自覚症状が現れる年齢は幅広く、20代で症状を自覚されるケースもよくあります。
飛蚊症の原因
生理的飛蚊症
目の中を満たしている硝子体という物質は、変化してしわのようなものができることがあります。その影が黒く見えるものは生理的な飛蚊症ですから、特に治療の必要はありません。
また、加齢によって硝子体の後ろが網膜からはがれ、それが黒く見える場合もあります。
病的飛蚊症
飛蚊症が病気の初期症状として起こっている場合、放置すると視力の大幅な低下や失明の可能性もありますので、早期に治療を受けることがとても重要になってきます。
飛蚊症を引き起こす病気には、網膜裂孔とそれが進行して起こる網膜剥離、高血圧や糖尿病、外傷などによる硝子体出血、そして細菌やウイルス、アレルギーによって起こる炎症によるぶどう膜炎があります。ぶどう膜は、虹彩・毛様体・脈絡膜によって構成されている部分です。
飛蚊症の対策
飛蚊症は、特に治療を必要としないケースも多いのですが、網膜剥離など早期の治療が不可欠な病気が隠れている場合もあるため、原因を見極めることが重要です。以下のような症状を自覚した時には、速やかに眼科専門医を受診してください。
- 黒い点の量が急に増えた
- 黒い点が見える範囲が急に広がった
- 暗い場所にいる時、理由なく稲妻のような光が突然見える
- 視力が急激に低下した
- 視野の一部分に欠けがある（片目で見た時に、一部見えない部分がある）
経過観察
飛蚊症のほとんどは放置しても大丈夫なものですが、中には病気が原因となっていて大幅な視力低下や失明につながるものがあるため、症状を自覚したら眼科専門医を受診して原因を調べてもらいましょう。病気が原因の場合は、早期発見して適切な治療を受けることで深刻なトラブルへの進行を防ぐことができます。
よくある質問
飛蚊症が増えたり光が走るのは危険サインですか？
黒い影が突然増えた、視野の端に稲妻のような光が走る（光視症）、視野の一部がカーテン状に欠ける場合は、網膜裂孔や網膜剥離の前兆のことがあり、緊急受診が必要です。 生理的な飛蚊症は経過観察となる一方、病的飛蚊症はタイミングを逃すと視力予後が悪化するため、症状の急変は自己判断せず検査を受けてください。
受診するとどんな検査をしますか？
網膜裂孔・剥離を見逃さないため、散瞳薬で瞳を広げて眼底の周辺部まで詳しく観察します。 必要に応じて超音波検査や広角眼底撮影を併用し、病的所見があればレーザー治療や手術の適応を判断します。
後部硝子体剥離と飛蚊症の関係は？
加齢や近視で硝子体が液化し網膜から剥がれる過程（後部硝子体剥離）で飛蚊症や光視症が起こります。 多くは自然経過で落ち着きますが、剥離時の牽引で網膜に裂孔ができることがあり、発症初期は特に注意深い観察が必要です。
どの症状なら様子見で大丈夫ですか？
以前から変化がなく少数の浮遊物が一定で、光視症や視野欠損がない場合は生理的飛蚊症の可能性が高く、定期観察でよいことが多いです。 ただし、数や形が短期間で変化する、かすみやスス状の影が広がるなどは硝子体出血や炎症の可能性があるため受診してください。
仕事や運動を控えるべきタイミングは？
網膜裂孔のレーザー直後や病的飛蚊症が疑われる時期は、激しい運動や頭部への衝撃、無理な姿勢を伴う作業は控えます。 医師の指示で日常活動へ段階的に復帰し、症状の再燃がないか注意します。
レーザー治療は痛い？どれくらいで終わる？
網膜裂孔に対する光凝固は外来で短時間に行い、点眼麻酔で痛みは軽度から違和感程度です。 術後は一時的なかすみや見えづらさが生じることがあり、指示どおりの安静と再診で瘢痕形成を確認します。
飛蚊症を悪化させない生活上の注意は？
眼外傷の予防、強度近視の定期検査、血圧・血糖の管理が重要です。 点眼やサプリで飛蚊症そのものを完全に消す方法は基本的にありませんが、原因疾患の早期発見と治療で視機能の保護が可能です。
一度精査で問題なしと言われたが、再受診の目安は？
症状が増えた、光視症が出た、視野が欠けた、かすみが進んだなどの変化があれば、前回から間が短くても再受診が必要です。 強度近視や家族歴がある方は、症状が安定していても定期的な眼底検査をおすすめします。
