当院で抗VEGF療法（硝子体注射）を受けていただく際は、事前に予約いただき、できるだけ待ち時間少なく治療を受けていただけるような体制を整えております。
抗VEGF療法とは
網膜上の血流が悪化すると、網膜は酸素や栄養を血液から補給することができなくなります。この酸素や栄養の不足を放置すると、硝子体（しょうしたい）出血や網膜剥離といった深刻な病気を引き起こす元になる異常な新生血管が生じ始めます。また、血流が滞って行き場を失った血液やその成分が血管から網膜に漏れ出して、網膜の中央にある黄斑部に浮腫（むくみ）が生じる黄斑浮腫を引き起こし、視力低下などの症状を招きます。
これらの症状には、人の体内に存在するVEGF（血管内皮増殖因子）というタンパク質が大きな働きをしています。VEGFは新生血管の成長を活性化させたり、網膜の血流が悪化した時に血管から網膜へ血液成分を送り出そうとする働きを持っています。
抗VEGF療法とは、このVEGFの働きを抑える抗VEGF薬（抗血管新生薬）を眼球内に注射して、新生血管の発生や成長を抑制したり、血液成分の漏れを抑制する治療法です。
代表的な抗VEGF薬にはアイリーアやルセンティス、マクジェン（全て製品名）などがあります。
抗VEGF療法を必要とする病気
抗VEGF療法は主に以下のような病気に適応となります。
加齢黄斑変性症
網膜の中央にある黄斑という組織がダメージを受けて機能低下を起こす病気です。
外から光を受け取って光を感じる網膜の中でも特に精細な識別力を持ち、人の視力の良し悪しを司っている組織が黄斑です。その黄斑が機能低下を起こすことで、視力低下はもちろんのこと、視野の中心が暗くなったり、ものが歪んで見える変視症などの症状が現れます。
こうした症状を放置すると失明に至ることもあり、特に発症リスクの高まる50代以上の方にとって注意すべき病気の一つとされています。
加齢黄斑変性症に対する抗VEGF療法の適応
加齢黄斑変性症は萎縮型と滲出（しんしゅつ）型の2種類に分類されます。萎縮型は、加齢とともに黄斑が委縮することで機能低下を起こして発症します。一方の滲出型は、網膜に隣接する脈絡膜から発生した異常な新生血管が黄斑にダメージを与えることで発症します。
抗VEGF療法は、このうち滲出型の加齢黄斑変性症に対して適応されます。抗VEGF薬を注射することによって、新生血管の発生や成長の抑制が期待できます。
糖尿病網膜症
糖尿病による高血糖の血液が血管を通して全身を巡ることで、さまざまな場所にダメージを与えていきます。そのダメージが網膜にもおよんだものが糖尿病網膜症で、糖尿病腎症、糖尿病神経障害と並ぶ糖尿病の三大合併症の一つとされています。
こうしたダメージはやがて視野欠損や視力低下といった症状として現れますが、かなり進行するまで自覚できない場合も少なくありません。進行を許すと失明に至ることもあるので、糖尿病をお持ちの方は定期的に眼科で検査を受ける必要があります。
糖尿病網膜症に対する抗VEGF療法の適応
網膜の血流悪化によって酸素や栄養不足に陥った網膜上には、硝子体出血や網膜剥離といった深刻な合併症を引き起こす元になる異常な新生血管が生じ始めます。
この新生血管の発生や成長を抑制するために抗VEGF療法が行われます。
網膜静脈閉塞症
高血圧や動脈硬化などの影響で網膜上の静脈が詰まって閉塞した状態になる病気です。
閉塞で行き場を失った血液やその成分が血管からあふれ出して、眼底出血や黄斑浮腫などの障害が引き起こされます。また、それにより視力低下や視野欠損、目のかすみ、変視症といった症状が現れますが、こうした症状の重さは閉塞した静脈の種類や位置によって変わる場合があります。
網膜静脈閉塞症に対する抗VEGF療法の適応
静脈が閉塞した状態を放置すると、漏れ出した血液成分によって黄斑浮腫が起きたり、硝子体出血や網膜剥離といった深刻な合併症を引き起こす元になる異常な新生血管が生じ始めます。
この血液成分の漏れを抑制したり、新生血管の発生や成長を抑制するために抗VEGF療法が行われます。
強度近視（病的近視）
眼軸長（眼球の最前部から最奥部までの長さ）が通常よりも長く伸びた状態の近視を強度近視といいます。
眼軸長の伸長によって眼底（眼球の奥）の網膜や黄斑なども伸長を余儀なくされるため、黄斑が引っ張られて剥がれる近視性牽引性黄斑症などさまざまな病気を合併する場合があります。中には放置すると失明に至る可能性があるものもあり、実際に日本人の失明原因としては第5位を占めています。
眼軸長が長くなる原因は遺伝的な要素によるものといわれることもありますが、はっきりとはわかっていません。
強度近視に対する抗VEGF療法の適応
強度近視によって網膜に隣接する脈絡膜が伸長すると、そこから硝子体出血や網膜剥離といった深刻な合併症を引き起こす元になる異常な新生血管が生じ始めます。
この新生血管の発生や成長を抑制するために抗VEGF療法が行われます。
抗VEGF療法の治療スケジュール
通常は視力が安定するまでの間、月1回のペースで抗VEGF薬の注射を繰り返します。注射の回数は疾患によって異なります。注射は白目の部分から眼球内部を満たす硝子体に向けて行います。その後は定期的に行う各種検査や診察を通して視力や病状の変化を確認しながら、必要と判断された場合にだけ注射を行います。
抗VEGF療法の費用
抗VEGF療法は健康保険適用となります。患者さんの目の状態により適応が違いますので、
よくある質問
どの薬剤を使うかはどう決まりますか？（アイリーア／ルセンティス など）
疾患のタイプ（滲出型加齢黄斑変性・糖尿病黄斑浮腫・網膜静脈閉塞症・病的近視など）、病変の範囲や浮腫の厚み、既往歴や副作用歴、通院頻度の許容度を総合して薬剤を選びます。 いずれもVEGFの働きを抑える点は共通で、初期は反応性を見ながら調整し、必要に応じて薬剤の切り替えや投与間隔の最適化を行います。 薬剤ごとに承認適応や標準スケジュールが異なるため、診察で個別にご説明します。
注射の頻度や期間はどのくらい続きますか？固定投与と“必要時”投与の違いは？
初期は月1回程度の注射で病勢を抑え、その後は検査で浮腫や新生血管の活動性を見ながら間隔を延ばすのが一般的です。 固定投与は決めた間隔で継続、必要時（PRN）は検査で活動性があれば追加、T&E（treat-and-extend）は再燃がなければ少しずつ間隔を延長する方法です。 疾患ごとに目安は異なるため、画像検査と視力経過に基づき最適なスケジュールを提案します。
注射は痛いですか？当日の流れと安全対策は？
点眼麻酔と消毒を徹底したうえで白目（結膜）側から極細針で注射しますので、多くの方は軽い圧迫感やチクッとした刺激で済みます。 注射後は眼圧や感染兆候の確認を行い、必要に応じて点眼を指示します。 待ち時間を短縮できるよう予約制での運用を行い、当日の安全管理体制を整えています。
主な副作用や合併症はありますか？どうすればリスクを下げられますか？
重大だが稀な合併症として眼内炎があり、強い痛み・急激なかすみ・目やに増加・発熱があれば至急受診が必要です。 一過性の結膜出血や異物感、軽度の眼圧上昇はよくある反応で通常は自然軽快します。 術前後の消毒・清潔保持、指示通りの点眼と受診スケジュール順守がリスク低減に有効です。
日常生活への影響はありますか？当日の入浴・運動・仕事はできますか？
当日の洗顔・入浴は目に水が入らないよう注意し、激しい運動は避けてください。 デスクワークは多くの方で翌日から可能ですが、視界がかすむ場合は無理をせず回復を待ちます。 車の運転は見え方が安定し医師の許可が出てから再開してください。
なぜ複数回の注射が必要になるのですか？やめるとどうなりますか？
VEGFは病状に応じて体内で繰り返し産生されるため、1回で長期抑制できないことが多く、定期的な再投与で活動性をコントロールします。 中断すると再燃により浮腫や新生血管が悪化し、視力低下のリスクが高まります。 定期検査と投与計画の継続が視機能の維持に直結します。
片眼だけの病気でも両眼の検査が必要ですか？
はい、もう片眼にも初期変化が隠れていることがあり、両眼の画像検査と視力評価で早期兆候を見逃さないことが重要です。 糖尿病網膜症や網膜静脈閉塞症では左右で進行度が異なるため、両眼の定期フォローが安全です。 生活習慣や全身疾患の管理も両眼の予後に影響するため包括的に評価します。
費用や保険、医療費控除はどうなりますか？長期の通院負担を軽くするコツは？
抗VEGF療法は健康保険の適用で、自己負担は年齢・負担割合で異なります。 同月内の他の受診と合算した高額療養費制度や医療費控除の対象となる場合があるため、領収書は保管してください（個別の判断は要確認）。 予約制の活用、検査同日実施、通院間隔の最適化により、時間と費用の負担を抑えながら安全に継続できます。
